直腸，作為消化道的末端，承受著人體重要的機能活動之一——排便。如果直腸有靈魂，它也一定很無奈，為了滿足機體的口欲，舌頭的味蕾品嘗了各種味道，上消化道則吸收了營養物質，最後輪到直腸，只能作為排出糞渣的器官。但是，直腸說了，三百六十行，行行出狀元。既然攤上這工作，就要認真值守，也為人體健康做出一份貢獻。
什麼是直腸異物？
凡是不該在這個地方出現的東西，那都算異物。而眾所周知的是，應該在直腸裡出現的只有一種東西：屎。換句話說，在直腸的眼裡，世間的東西分三種：屎、異物和其他塞不進來的東西……
一、直腸並不“直”，異物風險大
長條形物體如果從肛門深入，很容易嵌頓於轉彎處，而且肛門括約肌就像“橡皮筋”一樣，讓肛門保持關閉狀態，最多擴張2~3釐米。異物滑入肛門後，括約肌會收縮關閉，讓異物難以取出。
更糟糕的是，異物塞入肛門後，患者會變得緊張，此時異物會被向內擠壓，如果盲目用各種方法取出，可能導致異物被推到更深處，到達直腸壺腹部——這個地方特別容易“存”東西，東西進去了很難取出。
直腸異物輕則造成肛門出血裂傷、直腸粘膜受傷出血、肛門失禁，重則造成腸梗阻、腸壞死、腸穿孔，危及生命安全。長期如此還可能導致肛門括約肌鬆弛，出現大便失禁、直腸脫垂等情況。
一旦出現腸穿孔，患者在術後很可能要進行腸造口術，佩戴3~6個月糞袋，再通過二次手術恢復排便通路。
二、原因千奇百怪
你可能會問，直腸裡為什麼會出現異物呢？其中的原因真是千奇百怪。
1、口源性異物
直腸異物有可能經口進入，例如吞下的骨刺、魚刺、義齒、瓜子、棗核等，它們的體積較小，形狀不規則且尖銳，難以消化，當嵌在肛門直腸交接處時，很容易損傷粘膜，誘發感染。
一旦感染，患者會出現肛門疼痛、便秘、直腸脹痛、腹脹等不適，嚴重時還可能刺穿消化道，引發腹膜炎等併發症，危及生命。
2、便秘
在經濟不發達地區，尤其是長期便秘的老年人，經常會用手或借助工具來解決便秘問題，一不小心，就會將工具塞入直腸裡。臨床案例中，有人想用開塞露來緩解便秘，卻不小心將瓶子塞進直腸；有人誤信便秘偏方，將皂角條、柳枝、甚至是黃鱔等塞入。
年輕群體可能好奇心驅使，嘗試將棒狀物塞入直腸後無法取出；也有一類是老年人，獨居、未與子女同住或配偶去世多年，缺乏性知識，長期壓抑，於是嘗試用玻璃瓶、遙控器等刺激肛門，結果不慎將異物推入深處。
4、精神問題
部分患者可能因心理或精神類疾病，即使沒有肛腸疾病，卻喜歡往肛門裡塞食物、異物等物體，其行為由病態心理支配。
醫生指出，雖然多數直腸異物患者在描述原因時會說是摔跤、自行通便、治痤瘡、止癢或手滑等，但背後更深層次的原因，可能與性癖好、與人打賭、遊戲、好奇心等有關。
三、怎麼把異物取出來？
如果有較大的異物進入直腸，千萬不要嘗試自行用手或工具取出，這樣會把異物越推越深，導致腸道受損，甚至大出血。患者應儘快到醫院，不要因害羞、尷尬而延誤病情，醫生會根據異物的屬性、位置，通過合適的方法將它取出。
•自然排出
如果是體積較小、形狀較圓的異物，例如玻璃球、紐扣等，患者一般能夠自行排出。醫生會建議患者多吃富含纖維素的食物，或食用油、液體石蠟等，促進腸道蠕動，加速異物排出。
如果在觀察期間患者出現腸梗阻、腹痛等症狀，或者超過一周未見異物排出，則會改用其他方法。
•內鏡取物
當自然排出方法失敗時，如果確診異物依然停留在直腸內，一般會選擇內鏡方法，在結腸鏡下使用異物鉗鉗夾或圈套器等，將異物取出。
•剖腹取物
如果異物過長或過粗，無法自然排出，或者已經合併腸梗阻、大出血、穿孔等併發症，會採取手術介入。
常用的手術方法是剖腹探查術，醫生會打開患者腹腔，探查異物在腸道中的位置，可行的話，會向直腸遠端施加擠壓，迫使異物排出。如果不可行，會剖開腸管，取出異物。
如果合併腸管壞死等併發症，還會進行部分腸管切除術、Hartmann術或預防性末端回腸造口術。
如果異物的位置較低，嵌頓在直腸頸部，則考慮施打局部麻醉，在肛門括約肌充分麻醉、肌肉鬆弛的情況下，用異物鉗將異物取出。
直腸異物取出術治療原則
1、通常建議患者在麻醉狀態下進行手術治療，相比較硬腰聯合麻醉而言，全麻具有更好的腹部及盆底肌肉鬆弛的效果，
2、仔細評估直腸異物的大小、外觀特徵及質地，能通過內鏡方式儘量採取經肛內鏡異物取出；如果內鏡方式嘗試失敗，可以考慮常規經肛異物取出（包括：TAMIS異物取出術、導尿管輔助下的直腸異物取出術）；如果經肛入路失敗，可以考慮腹腔鏡輔助下的直腸異物取出；如果腹腔鏡下異物取出失敗，最終只能採取開腹直腸異物取出術。
3、針對直腸異物患者而言，是不能進行常規方式進行腸道準備的，如果在術前或者術中患者出現直腸穿孔的情況，不論穿孔位置是位於腹膜內還是腹膜外，術者都應該仔細評估是否應行Hartmann術。
4、待直腸異物取出後，應該通過電子結腸鏡檢查等方式，排除是否存在腸壁損傷穿孔的可能性。
5、異物順利取出後，需要觀察至少48小時，確認患者不會發生膿毒血症和穿孔，方可出院。