腎病患者換腎後能活多久?如何預防腎病

得了尿毒癥的患者,一般都會問,換腎能活多久?對此,專家解答,如果配型成功的話,患者的親人可以捐腎,健康人捐獻一個腎臟後,不會對生活造成什麼影響的。

換腎能活多久?

這通常情況下是根據患者具體的病情及身體的具體狀況而定的,一般換腎後一年存活率為85%,五年的存活率為60%,10年成活率僅為1%。隨著現代醫的發展,換腎後的一般壽命在10年左右,並且換過的腎臟仍然存在再次受損的危險。如果患者目前還有一定尿量,腎臟還有一定腎功能,是可以先嘗試中醫的方案進行治療的,可以使腎臟受損固有細胞逐漸修復,隨之腎功能不同程度的恢復,堅持治療可以延長透析間隔甚至擺脫透析的。

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一、捐贈一個腎臟,對壽命有影響嗎?

一直以來,活體腎臟移植都飽受爭議,有人說活體腎臟移植不會對捐贈者帶來太大的傷害,一個腎臟完全可以讓捐贈者很好的生活,甚至由於少了一個腎臟,捐贈者更加注意腎臟健康,還會減少相關腎臟疾病的發生。

但是有部分人對活體腎臟移植有完全不同的看法,身體之所有有兩個腎臟是一定道理的,少了一個腎臟,捐贈者日後的生活會受到影響,並且還會增加腎臟疾病的發病風險。

那麼,究竟哪一種說法才是正確的呢?

中華移植雜誌》雜誌曾發表一項活體腎臟移植的研究,其中明確表示活體腎臟以質對捐贈者的身體存在一定的影響。

•蛋白尿

單側腎切除後,最易發生的風險之一是蛋白尿。由於單側腎臟切除,腎單位減少,由此導致腎臟超濾,出現蛋白尿。簡單來說,單側的腎臟不足以維持原有的身體運轉和代謝。

其次,單側腎臟切除後,更易出現,諸如高血壓、糖尿病以及腎病,在疾病基礎上再次併發出現蛋白尿。此外,如果留下的腎臟出現亞臨床病變,比如局灶性的腎小球硬化,也會導致蛋白尿。

不過,蛋白尿的情況在捐助者身上發生的差異性很大,其3-6年的發病率在1%-41%之間不等。但是可以確定,捐獻者存活時間越長,蛋白尿發生的概率也就越高。隨著時間延長,捐腎者排出的蛋白尿也在不斷增加。當然,該項研究也表示,雖然單側腎臟切除,可能導致蛋白尿,但是它會不會影響到捐贈者的壽命,還需要進一步的研究證實。

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•腎功能減退

該研究報告採用了瑞典薩爾葛籣斯卡大學的資料分析。

瑞典薩爾葛籣斯卡大學在1965-2005年間,對1112例活體捐腎者進行了追蹤,發現在2001年的時候出現了第一例終末期腎衰竭患者,到2006年的時候發生了6例腎衰的患者。

其後,他們還利用美國器官獲取移植網路資料庫的資料研究發現,捐腎者終末期腎衰的發生率為0.04%。此外,研究由於沒有包括處於腎衰前期的捐腎者,所以可能低估了發病率。換句話說,捐腎者發生腎衰的風險實際上要高於0.04%。

普通人的腎衰,跟血壓的異常有關聯,而捐腎者的血壓越高,也越容易發生腎功能減退。捐腎之後,腎小球的濾過率也會逐年下降,假如在捐腎之前,捐助者就有濾過率低的情況,為了防止可能出現的腎衰,就應該終止捐腎。

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•高血壓

捐腎10年後,高血壓的發病率可達9%-36%,需要使用降壓藥的比例為9%-15%。此外也有研究發現,捐腎者早期血壓會升高,時間越長,血壓的升高越明顯。

捐腎時年齡超過60歲、男性群體、捐獻前血壓水準偏高、體重超標以及腎小球濾過率低等情況,都是導致其後血壓升高的危險因素。

因此在捐腎之前,應該綜合考慮捐腎者的體質,以儘量規避可能會出現的風險。

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二、活體捐腎後,要如何保養腎臟?

雖然活體捐腎存在一些風險,但是由於活體腎移植的效果要高於屍體腎移植,所以像活體腎移植的手術在臨床上一直都存在。那麼在無可奈何下,給親屬進行活體腎臟移植後,我們應該如何保護腎臟呢?

首先在飲食方面,要減少蛋白質和鈉的攝入,這樣有助於減輕腎小球的負擔。

其次在生活中要控制好體重並管理好血壓,血壓的目標是控制在130/80mmHg以下。此外,還要預防糖尿病、痛風等會引發慢性腎損傷的疾病。捐腎之後還要做好定期的監測,血壓、尿蛋白、血肌酐,等方面是重點監測的對象。

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這4種食物很傷腎

加工肉類:這類食品大部分屬於醃制肉類,鈉鹽的含量較多,過量食用會增加腎小球的的工作負擔,可能會使得腎小球工作“超載”。

濃茶:濃茶中含有較高的,而腎臟是氟的主要代謝器官,當攝入量過多,超過腎臟的排洩能力,導致氟在腎臟和體內積累,從而會損傷腎臟皮質和腎小管。

咖啡:有研究顯示,飲用咖啡可使人們尿中的鈣離子分泌增多。這意味著,人們罹患腎結石和骨質疏鬆症的危險增加了。尿中的鈣是腎結石的重要組成成分,因而尿中鈣越多,就越容易形成結石。

高蛋白食物:蛋白類食物在體內分解後,含類的廢物需要腎臟代謝處理,如果長期攝入過多,腎臟就會處於超負荷的工作狀態,健康風險隨時就會發生。

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三、正常人如何預防腎病?

那麼,為了保護腎臟的健康,我們正常人應該如何保護腎臟,預防腎病呢?

其實正常人預防腎病,和活體腎移植的捐贈者沒有太大的不同。

就護腎的角度看,健康的飲食習慣是首要,無論是高鹽分的食物還是高蛋白的食物,日常的攝入都要有度。比如鹽分的攝入量,每天建議不要超過6g。

合理的飲食之外,還要做好對體重、血壓、血糖的守護,不能體重超標或者出現高血壓、糖尿病等疾病,因為這些慢性疾病最終都會併發引起腎臟的損傷。

如果硬要說有何不同,那便是正常人比腎移植捐贈者要更注意藥物的使用,很多藥物的長期服用,都會誘發腎臟的病變和損傷,或者造成急性腎衰竭,因此日常用藥一定要在醫生的指導下進行。

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定期進行相關篩查:

1.建議每年至少檢查一次尿常規和腎功能。

很多人認為,我又沒不適症狀查什麼查,因此,常年不體檢,結果等發現疾病時,已經到了很嚴重的地步。

2.當發生嚴重的上呼吸道感染和腸道感染,或咽喉、扁桃體等有炎症時,應該注意在疾病治療期間或治療後檢查一下尿常規和腎功能。

3.患有高血壓、糖尿病的人群應嚴格控制血壓、血糖、血脂和血尿酸的水準,至少每半年監測1次尿常規、尿微量蛋白及腎功能,以便早期發現腎臟損害。

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