骨關節炎治療方法有哪些?中老年人如何預防骨關節炎?

在人體內關節能夠連接人體不同的骨骼,從而維持正常的活動。主要由關節囊、關節面、關節腔組成。當人們的年齡不斷增長,身材逐漸肥胖,或者受到勞動損傷,運動創傷或者關節畸形等因素的影響,更容易出現關節軟骨出現退行性的變化,最終誘發骨關節炎,也被稱為退行性骨關節病。

很多老人表示自己在冬季總是因為骨關節炎引發不適,但在夏季,溫度比較高,為什麼自己還會被骨關節炎纏身?針對老年人身上常出現的骨關節炎,醫生也有話想說,今天就針對骨關節炎好好的和大家說一說。老年人关节疼痛僵硬,多喝骨头汤就可以了?4类药物比补钙更有效

一、補鈣“救”不了骨關節炎

人老先老腿”,隨著年齡增長,關節也會不斷退化。

骨關節炎是一種退行性病變,主要表現為關節疼痛,伴隨關節腫大、晨僵、骨擦音、關節活動受限、關節畸形等症狀,可發生在膝、髖、脊柱及遠指間關節,男女比例約為1:2。

除了年齡和性別,骨關節炎還與體重、關節受傷史、遺傳、職業、關節形態發育等因素有關。

目前,骨關節炎是60歲以上人群最常見的疾病之一,也是全球第四大致殘性疾病首發時間多在40-54歲的中年階段

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我們都知道,補鈣可以預防骨質疏鬆,那是不是也能預防骨關節炎呢?

事實上,骨關節炎破壞的關節軟骨與骨質疏鬆症破壞的骨質不是同一個組織。關節軟骨是一個非常光滑的、可以運動的表面,主要由膠原蛋白和氨基葡萄糖合成,補鈣無法給補充營養,也沒有修復的效果

所以說,補鈣是無法預防骨關節炎的。

二、有效的治療方法是這些

《骨關節炎的治療:從關注關節結構損傷到以疼痛功能為本的個體化管理(2020年)》指出,治療骨關節炎的重點應從“結構性損傷”理念轉換到“疼痛功能為本”,提倡以改善疼痛和功能為目的,科學治療

目前,較受認可的治療藥物主要包括以下幾類:

1、非甾體類抗炎藥

非甾體類抗炎藥是最常用的治療骨關節炎的藥物,若外用效果欠佳,可以改成口服,例如乙醯氨基酚、雙氯芬酸、美洛昔康、塞來昔布等。

要注意的是,使用非甾體類抗炎藥時應從最低有效劑量、最短療程開始。此外,老年人使用時應注意胃腸道和心血管風險,重視不良反應。

2、阿片類鎮痛藥

阿片類鎮痛藥可以有效緩解燒灼痛、針刺痛及痛覺超敏,缺點是可能增加全因死亡率。此外,口服阿片類鎮痛藥物還可能引發胃腸道不適、中樞神經系統不良事件等。如果長期服用,可能造成藥物成癮。

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3、SNRIs藥物

SNRIs藥物可以顯著改善睡眠,減輕骨關節炎患者疼痛的症狀,改善關節功能,但服藥後可能會出現噁心、口幹、便秘、鎮靜、共濟失調等不良反應,不能與單胺氧化酶抑制劑或和5-羥色胺強化劑聯用。

此外,閉角型青光眼者禁用,胃腸道排空慢者、躁狂症患者、癲癇患者等慎用。

4、氨基葡萄糖

氨基葡萄糖是天然氨基單糖,可以合成蛋白聚糖,改善軟骨代謝,緩解疼痛症狀。2019年歐洲《膝骨關節炎管理流程》建議,氨基葡萄糖可作為骨關節炎的基礎藥物,長期應用。

2020年,《以患者為中心—骨關節健康管理洞察新解(北京)》也指出,結晶型硫酸氨基葡萄糖等軟骨保護劑可做為背景治療長期使用,有利於緩解疼痛,修復軟骨,延緩疾病進展。

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三、氨糖能靠食補嗎?

“食補”是很多人青睞的事,而蝦蟹的氨糖含量較高,多吃這類食物,是不是就能補充氨糖了?

實際上,蝦蟹的氨糖主要集中在蝦殼、蟹殼上,而豬蹄、雞爪等食物的氨糖含量低,所以想靠食物來補充氨糖是不現實的。

氨糖可以促進合成蛋白多糖聚合物,作為修復軟骨的“原料”,還能減少炎性因數(例如C-反應蛋白,減輕炎症反應。

2018年,歐洲骨質疏鬆和骨關節炎臨床及經濟學協會上公佈的研究顯示,結晶型硫酸氨基葡萄糖具有緩解骨關節炎症狀,預防關節間隙變窄的作用,是更有效的氨糖製劑,更有具有成本效益。

藥理學教授Luca Gallelli表示,結晶型硫酸氨基葡萄糖化學結構穩定,可以將氨糖穩定輸送至血漿中,達到藥理活性濃度。

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當然,氨糖不是治療和預防骨關節炎的唯一方法。想要關節健康,我們還要做好日常保健,例如適度進行慢走、游泳、瑜伽等鍛煉,保持關節活動度,也可以使用拐杖分擔受力,避免受傷。

中老年人如何預防骨關節炎?

1.減輕體重

中老年人誘發骨關節炎的因素不僅有年齡,還有肥胖。在肥胖人群身上,受到體重的影響,關節會承受更重的負荷。減輕體重後,能夠有效地減輕關節的壓力和磨損的程度。

2.避免增加關節負荷

人們需要減少提、扛重物的行為,並且減少蹲起、爬山等行動,在關節逐漸損傷後,還進行這些運動很可能增加關節出現的不適,從而加重關節不適。在上廁所時盡可能選擇馬桶,減少蹲廁。避免長時間的站立或者高強度的行走運動。

3.運動形式調整

運動對中老年人的健康確實比較好,但有些運動已經不適合他們進行了。比如太極拳中的半蹲或者下蹲動作,爬樓梯、爬山、壓腿等鍛煉,都可能加重下肢關節的負荷。建議調整為游泳、騎車、散步等運動,減少關節壓力。