標籤: 膀胱癌

老劉今年53歲，而到目前為止，他抽煙的年歲占了人生的1/2，他從26歲那年抽第一口煙開始，就再也停不下來了。從起初的一天一根煙，演變成如今的兩天一包煙。老伴見他抽煙的數量越來越多，擔心影響身體健康，希望他戒煙，但老劉總以“抽習慣了”、“上癮了、戒不掉”等理由來搪塞，有時還振振有詞的說“抽煙又喝酒，活到九十九”。這讓老伴氣惱不已，總念叨著老劉不知何時才能戒煙，也不知道會不會抽一輩子。老伴沒想到的是，老劉終於決定戒煙的那一天也是確診膀胱癌之日。

被膀胱癌“盯上”，幾大症狀要小心

1、尿頻尿急

當腫瘤侵襲到膀胱三角區時，會導致膀胱受到不良刺激，繼而引起患者出現尿頻尿急的症狀，部分患者在排尿時還會出現有明顯疼痛感。

2、排尿困難

在病灶生長到一定大小時，會給患者的膀胱造成明顯的擠壓，可能會堵塞膀胱出口，導致患者無法進行正常的排尿，排尿變得淅淅瀝瀝、難以排盡的症狀。

3、血尿

不一定所有的血尿都是膀胱癌所致，但大多數的膀胱癌患者身上都會有血尿症狀，患者會出現明顯的肉眼可見的紅色血液，但除了血尿之外身體一般沒有其他的不適，出現該症狀一定要及時就醫。

4、其他全身症狀

部分患者的病灶會生長在輸尿管附近，這樣一來容易累及到其他的器官，如引起腎積水、腎臟體積異常增加等。同時患者還可能會出現咳嗽、氣促以及肝功能異常等不適症狀。

當發現身體存在上述的這些不適症狀時，一定要引起警惕及時就醫，切不可拖延。不少人對於膀胱癌的誘因不清楚，甚至於在患病後還不知道自己是為什麼患病，接下來一起來瞭解下可能會引起膀胱癌的原因。

我們真正需要警惕的是疾病導致的尿液顏色變化。

乳糜色：尿液中含有大量結晶，如果還伴有尿道發熱、排尿異常，甚至腰痛，要考慮泌尿道疾病。多見於絲蟲病或腎周圍淋巴管梗阻。

深黃色：排除體內乾燥或特殊飲食原因後，如果尿液持續2周以上呈現深黃色，要警惕是肝炎信號。這是因為肝臟疾病導致體內的膽汁無法進入腸道，只能混入尿液排出，從而加深了尿液顏色。

醬油色：尿液呈棕褐色，無明顯混濁物，水樣清澈，常見原因有橫紋肌溶解和泌尿系感染。過量運動或遭遇嚴重外傷時，容易導致橫紋肌溶解，細胞內的肌紅蛋白進入血液，尿液便會呈異常深褐色。出現此情況，需引起注意，以免影響腎功能。

黑色素瘤、惡性瘧疾可能導致尿液呈黑色；患有紫色尿袋綜合征，尿液會呈紫色；尿液呈藍綠色可能是霍亂、膽道梗阻等病因，也就是說，排除了飲食、藥物等因素之外，如果尿液出現2種情況，即顏色異常，並且伴隨著尿頻、尿急等其他不適症狀，則要警惕隱藏健康信號，及時發現問題。

憋尿可致膀胱癌風險增高

在日常生活中，受各種外界因素的影響，導致很多人都曾有過憋尿的習慣。在特殊情況下，偶爾憋一兩次尿對身體不會造成什麼損害，但如果逐漸形成習慣，非要把手裡的事做完再去排尿，久而久之，就會對膀胱造成損傷，甚至增加患膀胱癌的風險。

尿液中含有大量的有害廢物，或多或少含有一些致癌物質。為此，接觸時間越久，侵害膀胱黏膜的幾率就越大，從而破壞細胞正常結構發生惡變。

同時，泌尿系統腫瘤最好發的部位就是膀胱，而尿液長期聚集在膀胱內對於膀胱黏膜的刺激也是膀胱癌發生的原因之一。所以，要想盡可能遠離膀胱癌，最好先把憋尿的習慣改掉，做到及時排尿，降低膀胱的負擔。

膀胱癌是指膀胱內細胞的惡性過度生長，最常見的過度生長位於膀胱腔內，也就是膀胱的粘膜上皮，由它生成的癌就稱作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常見的一類膀胱癌。其他不太常見的膀胱癌有鱗狀細胞癌和腺癌。癌細胞從體內其他地方擴散到膀胱，稱作膀胱轉移癌，一般很少見，偶爾會從鄰近的臟器長入膀胱，如前列腺，結腸，直腸或子宮頸。膀胱癌好發年齡51～70歲，發病高峰為65歲，罕見於30歲以前。膀胱癌目前仍是最常見的泌尿系統惡性腫瘤。近幾年，部分城市膀胱癌的發病率呈現穩中有升的趨勢。

發病原因：膀胱癌的發病是一個多因素混合、多基因參與、多步驟形成的過程，異常基因型的積累加上外在環境的作用最終導致惡性表型的出現。目前比較公認的觀點是病毒或某些化學致癌物作用於人體，使原癌基因啟動成癌基因，抑癌基因失活而致癌

尿尿時有這3個表現，是膀胱癌的信號

1、尿頻尿急

腫瘤細胞的生長會對膀胱功能造成影響，刺激膀胱的三角區域，使其變得更加敏感，讓患者更快感覺到尿意。

2、尿痛

癌細胞侵犯膀胱和輸尿管等處，使患者尿尿時產生疼痛，如果患者感覺到尿意之後不及時排尿，還會使膀胱產生撐痛感。

3、血尿

這是早期膀胱癌最普遍的症狀，一般是快速生長的癌細胞破潰或膀胱黏膜破裂造成的出血，然後隨尿液排出，形成肉眼可見的血尿。

如果出現以上三種症狀，就要高度警惕膀胱癌的發生，及時去醫院做檢查。一旦確診，就要儘快接受相應的治療，以免使得泌尿系統嚴重受損，甚至危及生命。

膀胱是一個比較容易受傷的器官，就連憋尿也可能對其產生不良影響。因此，我們一定要注意自己的行為習慣，這樣才能給膀胱更好的保護。

4個原因別碰，膀胱感謝你

膀胱癌的出現主要跟這四個因素有關：

一是吸菸，這會使膀胱癌的發生風險增加3倍左右，臨床上有大約30%-50%的病例就是吸菸造成的。

二是長期尿道刺激，比如長期憋尿，以及膀胱結石長期、反復對膀胱黏膜產生刺激等，都可能會引起膀胱組織的癌變。

三是長期服用非那西丁一類的鎮痛藥物，這會加大尿路上皮細胞癌變的幾率。

四是長期接觸含苯胺的化工產品（染料、油漆、染髮劑、皮革等），刺激細胞發生癌變。

因此，預防膀胱癌可以從這四個方面入手：

一是戒菸，以免香菸中的一氧化碳、尼古丁等致癌物刺激膀胱組織發生癌變；

二是多喝水，及時排尿，不憋尿，有膀胱結石病及時治療。另外，多吃清利膀胱的食物，即多吃水果蔬菜，適當飲用綠茶、豆漿。

三是慎用非那西丁一類的鎮痛藥物，可以在醫生的指導下改用其他品類的鎮痛藥物。

四是儘量不要染髮，如果因職業原因需要接觸含苯胺的化工產品，那麼就要做好防護，如戴口罩、穿防護服。

得了膀胱癌，能活多久？

WHO指出，目前早期膀胱癌的5年生存率是91%，中期的是84%，晚期為43%，膀胱癌越早接受治療，生存率就會越高。

早期的膀胱癌可採用尿道膀胱腫瘤切除手術來進行治療，患者的膀胱是可以保留下來的。

如果腫瘤已經侵犯膀胱肌層，就要對膀胱進行全切除了，這種方式雖然有可能治癒癌症，但在很大概率上會使患者出現尿道改流、陽痿等情況。

因此，如果能在治療中全程保護性神經和陰莖血管，患者的排尿功能和性功能就都能得到恢復。

此外，不同時期的膀胱癌，其愈後是不同的。比如早期膀胱癌患者因得以保留膀胱，從而不會對排尿等功能造成大的影響。

中後期膀胱癌雖然可能需要做膀胱全切，但也可以通過陰莖血管保護的方式來維持患者的排尿功能。從總體來看，預後是比較好的的，患者可以恢復正常的生活。

當然，在整個治療的過程中，患者要對治療有信心，不要給自己太大的壓力，儘量保持精神放鬆，告訴自己即使沒有了膀胱也沒什麼大不了的，治療後照樣可以自助排尿。

膀胱被切除後，還能進行夫妻生活嗎？

中期膀胱癌患者如果治療前的性功能正常，那麼將膀胱全部切除後，患者的性神經和陰莖血管也能在腹腔鏡手術中得到保護，從而可以恢復自助排尿的功能。至於正常夫妻生活的恢復期則比較長，80%~90%的病人會在手術後的半年內恢復。

膀胱癌患者飲食要注意什麼?

1、少油煎、油炸烹調方式，儘量採用燒烤、清蒸、慢燉、汆燙、水煮方式，可時常改變各式食材的烹調方式。

2、儘量減少刺激性食物、油炸物、咖啡、煙及酒的攝取。

3、食物的外形、大小、材質軟硬等，應儘量方便病人食用吞咽，菜色應常變化。

4、可利用香菜或香草等食材，提高食物的氣味，並注意食物的搭配，除可增進新鮮感，也較易引起食欲。

5、飲食時請細嚼慢嚥，減少飲用碳酸飲料，食用流質飲食時利用吸管，可避免吃下太多空氣產生腹部脹氣，而影響其它食物的攝取。

6、進餐時的環境應維持空氣的流通，環境的清潔，不要有異味或髒亂存在，以免減少病人食欲，並讓病人保持愉快的心情用餐。

7、維持良好的口腔清潔，對食欲的提升也是有幫助的。

膀胱癌是指膀胱內細胞的惡性過度生長，最常見的過度生長位於膀胱腔內，也就是膀胱的粘膜上皮，由它生成的癌就稱作尿路上皮癌，占到了所有膀胱癌的90%-95%，是最常見的一類膀胱癌。其他不太常見的膀胱癌有鱗狀細胞癌和腺癌。癌細胞從體內其他地方擴散到膀胱，稱作膀胱轉移癌，一般很少見，偶爾會從鄰近的臟器長入膀胱，如前列腺，結腸，直腸或子宮頸。膀胱癌好發年齡51～70歲，發病高峰為65歲，罕見於30歲以前。在我國，膀胱癌目前仍是最常見的泌尿系統惡性腫瘤。近幾年，部分城市膀胱癌的發病率呈現穩中有升的趨勢。

2018年全球新診斷的膀胱癌（BC）有50萬例。BC包含一系列疾病進展，從無痛性非肌肉浸潤性BC（NMIBC）到需要根治性手術、放療（RT）再到侵襲性肌肉浸潤性膀胱癌（MIBC）。患者的預期壽命因並存疾病的不同而長短不一。在癌症患者關心的三個關鍵問題（生存率、護理經驗和未來生活品質）中，關於健康相關生活品質（HRQOL）的理解存在重大差距。

大多數HRQOL報告都集中在MIBC的倖存者身上，因為根治性膀胱切除術（RC）或根治性放療會影響尿、腸、性功能和身體形象。在社會交往中身體活動和情感功能的缺陷已被描述，但對NMIBC診斷後的HRQOL、長期BC預後以及這些患者與其他癌症患者的比較知之甚少。

為了確定這一點，有研究者進行了一項橫斷面調查，覆蓋了10%的英國人口。該研究的主要目標是在人群水準上確定在過去10年內診斷出的患有或超過BC的個體的HRQOL。次要目標是將該HRQOL與其他盆腔癌患者和普通人群的HRQOL進行比較。該研究結果近日發表在European Urology期刊上。

研究者通過國家癌症登記資料確定診斷膀胱癌後1-10年的參與者。採用5級EQ-5D (EQ-5D- 5l)和歐洲癌症研究與治療組織生活品質問卷(EORTC QLQ)-C30測定一般HRQOL。膀胱癌特異性結果來自EORTC QLQ-BLM30和EORTC QLQ-NMIBC24。

研究共完成1796項調查問卷（應答率55%），包括868例（48%）非肌肉浸潤性膀胱癌患者，893例（50%）接受放療或根治性膀胱切除術患者，以及35例（1.9%）治療不明的患者。大多數（69%）的參與者在任何EQ-5D維度上都至少有一個問題。年齡/性別調整的一般HRQOL結果在所有階段和治療組中都是相似的，而問題隨著年齡和長期情況而增加。性問題在男性中很常見，隨著年齡的減小和根治性治療的增加而增加。較年輕的參與者（65歲以下）比85歲以上的參與者報告了更多的經濟困難。BC患者的HRQOL明顯低於結直腸癌和前列腺癌後以及普通人群的HRQOL（51%[95%CI：48 53]，均p<0.05）。

研究結果提示，長期整體HRQOL與患者年齡和LTCs差異較大相關，而不是治療類型、疾病分期或診斷後時間。這一重要的觀察結果對治療決策具有直接的臨床意義，在這一過程中，瞭解兩種不同程度的治療方法並作出權衡(總體生存率和生存品質)是至關重要的。

其次，治療強度和多種治療方式似乎與HRQOL的不良結果無關(包括一般症狀和治療特異性症狀)。例如，接受經尿道膀胱腫瘤電切術（TURBT）單獨治療或TURBT聯合膀胱灌注治療的受試者有相似的泌尿系統症狀和性功能評分。接受RC單獨治療或RC聯合全身化療的受試者在所有領域（包括疲勞和胃腸道症狀）的功能和症狀評分相似。

第三，一些問題得分最高的是男性的性功能問題。評分根據年齡、LTCs和治療不同而不同，這表明是多因素導致的。參與者接受RC或RT治療，直接影響勃起能力和射精(和女性陰道長度)。

總之，與普通人群和其他常見癌症患者報告的HRQOL相比，膀胱癌患者的HRQOL更差，而且似乎與接受的治療和疾病階段無關。總的來說，這些資料為臨床醫生和患者考慮多模式治療方案提供了可靠的證據，並證明了基於症狀、患者偏好和生存率的治療選擇是合理的。

近年來，微創手術作為臨床手術治療方式得到大力提倡，其具有手術創傷小，視野清晰，操作簡單等多種優勢。與傳統的開放性根治性膀胱切除術相較，腹腔鏡下操作實現了微創美容式手術，更重要的是小而清晰的創口不僅不易損傷細小血管避免發生腸粘連，而且大大減少了腹腔臟器暴露面積，減少細菌等術後感染的發生率，顯著提高了患者預後水準。