控制血壓減輕癡呆風險!如何更好地控制血壓?

老年癡呆症的發生是在老人中比較常見的一種疾病,但是很多人對於老年癡呆不太瞭解,那麼什麼是老年癡呆症呢?

阿爾茨海默病(Alzheimer disease,AD),又叫老年性癡呆,是一種中樞神經系統變性病,起病隱襲,病程呈慢性進行性,是老年期癡呆最常見的一種類型。主要表現為漸進性記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經精神症狀,嚴重影響社交、職業與生活功能。AD的病因及發病機制尚未闡明,特徵性病理改變為β澱粉樣蛋白沉積形成的細胞外老年斑和tau蛋白過度磷酸化形成的神經細胞內神經原纖維纏結,以及神經元丟失伴膠質細胞增生等。

導致癡呆症的病理生理過程在生命後期出現臨床上可識別的認知障礙之前的許多年就開始了。因此,預防策略應針對中年時期的風險因素,即大致定義為40-65歲之間的年齡段。

美國心臟協會(AHA)定義了 “生命簡單7″(LS7),這是一個由三個生物(血壓、膽固醇水準、血糖狀況)和四個生活方式(吸菸、體重指數[BMI]、飲食、身體活動)組成的心血管健康(CVH)指標的綜合得分,用於心血管疾病的初級或初級預防。堅持LS7理想的CVH建議與較低的心臟代謝疾病風險有關,如2型糖尿病(T2D)、心肌梗死和中風。

一些佇列研究探討了LS7評分與晚年癡呆或認知能力下降風險之間的關係,結果並不一致。為了全面評估個人生物和生活方式因素的因果效應,來自德國慕尼克LMU大學醫院中風和癡呆症研究所的專家開展了相關研究,結果發表在Alzheimer&Dementia雜誌上。

研究人員在229976人中(平均隨訪9年),探討了由 LS7測量的中年心血管健康是否與發生的全因癡呆有關,以及該分數的各個組成部分是否與癡呆有因果關係。

結果顯示,遵守LS7的生物指標(血壓、膽固醇、血糖狀況)與癡呆發病風險降低有關(每增加1分,風險降低7%,HR=0.93,,95%置信區間[CI;0.89-0.96])。相比之下,LS7綜合評分和生活方式子評分(吸菸、體重指數、飲食、體力活動)與癡呆症的發生沒有關係。在孟德爾隨機化分析中,遺傳性血壓升高與較高的癡呆症風險有關(每增加一個標準差,OR= 1.31,95%CI[1.05-1.60])。

按發生癡呆狀態,(A) LS7綜合評分,(B)生物分,和(C)生活方式分在基線上的分佈。

當排除基線時有心肌梗死或中風病史的人(N = 6847人;每增加1個點,HR=0.94,95% CI [0.90-0.97]),以及額外排除隨訪期間有心肌梗死或中風事件的參與者(N = 12305人;每增加1個點,HR=0. 94,95%CI[0.90-0.98]),以及將分析限制在隨訪期大於8年的參與者(N=190,064人,事件數=204;每增加1個點,HR=0.89,95%CI[0.79-0.99]。綜上,該研究強調了中年控制血壓以減輕癡呆風險的重要性。

如何更好地控制血壓?

1.減少鈉鹽攝入,每人每日食鹽攝入量不超過6 g(1啤酒瓶蓋);注意隱性鹽的攝入,如鹹菜、雞精、醬油等,預計可以使收縮壓下降2 mmHg-8 mmHg。

2.減輕體重,將體重維持在健康範圍內(體重指數[BMI]:18.5 kg/m2-23.9 kg/m2,男性腰圍<90 cm,女性<85 cm)。體重減輕10公斤,預計可以使收縮壓下降5 mmHg-20 mmHg。

3.規律運動,除日常生活活動外,建議每週4-7天、每天累計30-60分鐘中等強度運動(如步行、慢跑、騎自行車、游泳等),預計可以使收縮壓下降4 mmHg-9 mmHg。

4.科學戒煙,避免被動吸煙。戒煙雖不能直接降低血壓,但可降低心血管疾病等高血壓併發症風險。

5.限制飲酒,最好是戒酒。飲酒會顯著增加高血壓發病風險,且其風險隨著飲酒量的增加而增加,限制飲酒最好是戒酒,可使血壓降低。

6.心理平衡,減輕精神壓力,保持心情愉悅。精神緊張可啟動交感神經從而使血壓升高。高血壓患者應進行壓力管理,進行個體化認知行為干預,必要情況下可採取心理治療聯合藥物治療緩解焦慮和精神壓力。也可以到專業醫療機構就診,避免由於精神壓力導致的血壓波動。