初期的癌症患者,疼痛發生率為25%,晚期的癌症患者中疼痛發生率則升至60%-80%,其中1/3為重度疼痛患者。隨著腫瘤的進展疼痛會加重、多變,出現多部位疼痛。疼痛是個症狀,但本質上是“感覺神經系統損傷或受到異常刺激引起大腦的不愉快情緒和反應”。而癌痛可以是腫瘤本身壓迫神經,可以是治療引起的疤痕卡壓神經,或本身其他疾病發作等,所以癌痛要辨清原因,對因治療才是上策。癌痛發生的原因60%由腫瘤因素引起的相關骨軟組織、神經、內臟等部位的疼痛,由化放療等治療因素所引起的疼痛占20%左右。一項國外研究顯示,在治癒的腫瘤患者中,疼痛發生率也達到33%。
有的癌症早期症狀不明顯,患者沒有引起重視,隨著疾病的進展,到了晚期,這裡也痛,那裡也痛。去醫院一檢查,才發現自己得了癌症,並且已經是晚期,怎麼也接受不了。
癌症引起的疼痛又叫癌痛,癌痛出現的原因是多方面的,比如,腫瘤迅速生長,擠壓周圍的器官和組織;腫瘤自身破潰,發生感染,導致周圍的組織壞死;腫瘤擴散和轉移,侵犯、破壞血管和神經等。
癌痛到底有多痛?“痛得紋絲不動”“痛得暈死過去”。
癌痛是劇烈的、廣泛的,不僅會造成軀體上的疼痛,對於心理也是一種巨大的折磨。癌痛帶來的焦慮、恐懼,會導致失眠、疲乏,進一步加重疼痛,嚴重損害患者的身心健康。
疼痛是癌症的預警之一,當癌症發生時,身體的幾個部位可能會出現疼痛,應引起重視。
1、頭痛
出現不明原因的疼痛,持續時間長,反復發作,應警惕腦瘤。腦瘤是指發生於顱腔內的神經系統腫瘤,目前發病機制尚不明確,可能與遺傳因素、化學因素、電離輻射等有關。
除了頭痛,腦瘤還會引起惡心、嘔吐、運動功能障礙、癲癇、視力改變、聽力下降、語言功能減退等症狀。
2、腹痛
頻繁腹痛,服用腸胃藥後無效,隨著時間的流逝,腹痛越來越嚴重,同時伴隨排便不盡的感覺,可能與胃癌、直腸癌、肝癌、胰腺癌等癌症有關。
- 胃癌
表現為上腹部飽脹不適或隱痛,同時伴隨有反酸、噯氣、食欲下降等症狀,容易被誤診為胃炎或胃潰瘍,應及時進行胃鏡檢查或胃癌易感基因檢測,排查病因。
- 直腸癌
多表現為右腹鈍痛,餐後腹痛症狀加重,同時出現排便習慣改變、便血、消瘦、乏力等症狀,容易被誤診為痔瘡,應及時進行肛門指檢、腸鏡檢查或結直腸癌易感基因檢測。
- 肝癌
主要集中在右上腹或中上腹,表現為持續性的隱痛、脹痛或刺痛,勞累或夜間疼痛感加重,同時伴隨著腹脹、腹部腫塊、黃疸、消瘦等症狀,建議及時進行肝臟彩超、血清甲胎蛋白(AFP)等檢查。
- 胰腺癌
主要集中在中上腹,疼痛部位相對固定,呈持續性、進行性加重,疼痛感可輻射到肋部和腰部,同時伴隨腹脹、消化不良、黃疸、體重下降等症狀,應及時進行彩超、CT或核磁共振檢查。
肩膀疼痛,很多人的第一反應是肩周炎或頸椎病,其實不一定,也有可能是惡性腫瘤,比如肺癌、乳腺癌、肝癌等。
而且,不同部位的肩膀痛,與不同的疾病有關。右肩疼痛,可能是膽囊炎、膽結石引起;左肩疼痛,可能是心絞痛、膽絞痛引起。
4、腰痛
臨床上,有一部分胰腺癌患者的首發症狀就是腰痛。剛發病的時候,只是輕微的腰痛,無關要緊。隨著病情的進展,腰痛越來越嚴重,尤其是體位變化時,比如仰臥,疼痛感最為明顯,側臥時疼痛感可減輕。
胰腺癌之所以會引起腰痛,是因為胰腺分佈著豐富的神經叢,當神經叢被癌細胞浸潤,就會釋放出大量的疼痛因數,導致腰痛。
此外,胰腺癌還具有腹瀉、食欲不振、黃疸、體重大幅度減輕、乏力、局部肢體浮腫等症狀。
骨痛,走路還跛腳,你可能以為是關節出了問題。其實,骨痛還可能與骨癌有關。骨癌高發於10-25歲的青少年,誘因主要有自身基因突變、化學物質刺激、電離輻射等。
資料顯示,在兒童腫瘤中,骨癌約占15%-20%,特別喜歡對小孩下手。由於小孩在長個子階段多數會出現生長痛,所以骨癌引起的骨痛很容易被忽視。
骨癌引起的骨痛,表現為膝關節等部位出現持續性、進行性的疼痛,疼痛感在夜間尤為明顯,使用止痛藥無效。同時,膝關節會出現不明原因的腫塊,局部的皮膚會發紅、發熱等,與生長痛有很大的區別,千萬不要混淆。
癌痛在早期未得到及時和有效的控制,或者治療不規範,就會發展為難治性癌痛,從而造成疼痛越來越重而且難以控制。有許多病人或者醫護人員不認為癌痛是一種疾病,或者怕藥物吃多了“上癮”,能忍就忍,能不吃藥就不吃藥,結果導致長期慢性疼痛刺激後,大腦對疼痛的刺激造成過度反應(我們稱之為中樞敏化),就會造成疼痛越來越重,也越來越難治。就像我們有的老年人得了上呼吸道感染後,採取“拖”的策略,結果上呼吸道感染引起肺炎,肺炎導致全身感染,最後越來越難治一樣。所以,癌痛一定要在早期得到及時和充分治療,不但會使生活品質得到明顯提高,也會給後續的治療帶來方便,從而活的更好,活的更長。