男性睾丸激素治療對身體骨密度的影響

睾丸激素,一種男性荷爾蒙,其作用是刺激男性性欲,促進面部鬚髮的生長以及男性體征的形成m同時對於維持勃起的功能、性欲與一般體力而言都很重要。睾丸酮可控制全身的生理功能而不僅局限在下半身。當睾丸酮水準隨著身體衰老而降低時,體內其他的荷爾蒙水準亦會跟著下降。有些報告指出,當我們到了80歲時,體內存在的睾丸酮含量僅有年輕時的1/50。

近日,內分泌和代謝性疾病領域權威雜誌Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism上發表了一篇研究文章,睾丸激素治療可增加性腺功能減退男性的骨密度(BMD)。研究人員旨在明確睾丸激素治療對經高解析度外周定量電腦斷層掃描(HR-pQCT)評估的骨骼微結構的影響。

研究人員從澳大利亞6個研究中心招募了年齡超過50歲的男性。在社區生活方式計畫的背景下,在兩年內注射了癸酸睾丸激素或安慰劑。

該研究的主要終點為脛骨遠端的皮質容積性BMD(vBMD),經HR-pQCT進行測量了177名男性(一個中心)。次要終點包括其他HR-pQCT參數和骨重塑標誌物。研究人員通過雙能量X射線吸收法(DXA)對601名男性(五個中心)測量了面積性BMD(aBMD)。研究人員使用線性混合模型進行重複測量,將兩組之間在12和24個月時的平均調整差異(MAD)[95%CI]報告為治療效果。

與安慰劑相比,在24個月內,睾丸激素治療增加了脛骨皮質vBMD,9.33mgHA/cm3 [3.96; 14.71],p<0.001或3.1%[1.2; 5.0],橈骨vBMD,8.96mgHA /cm3 [3.30; 14.62],p=0.005或2.9%[1.0;4.9],總的vBMD,4.16mgHA/cm3[2.14; 6.19],p<0.001或1.3%[0.6; 1.9],總橈骨vBMD,4.42mgHA/cm3 [1.67; 7.16],p=0.002或1.8 %[0.4; 2.0]。睾丸激素還顯著增加了兩個部位的皮質面積和厚度。但對小梁結構的影響很小。睾丸激素可降低骨重塑標誌物CTX,-48.1ng/L [-81.1;-15.1],p<0.001,P1NP,-6.8μg/L [-10.9;-2.7],p<0.001。睾丸激素顯著提高腰椎的aBMD為0.04 g/cm2 [0.03; 0.05],p<0.001,以及總髖關節的aBMD為0.01g/cm2 [0.01; 0.02],p<0.001。

由此可見,50歲以上男性,睾丸激素治療2年主要是通過影響皮層骨,使骨密度增加。降低骨折風險的意義需要進一步研究。

另外有些人擔心補充睾丸激素會造成男性獸性大發與性行為無節制。其實所有荷爾蒙補充治療的目的都僅在於補充那些隨時間而流逝的荷爾蒙:將睾丸酮補充至最適量,只會彌補喪失的精力、刺激下滑的性欲,及恢復到年輕時所擁有身體與心理上的健康。基本上,睾丸激素治療並不會把一位愛好和平的丈夫變成狼人。