標籤: 骨質疏鬆

骨質疏鬆在老年人當中最常見，而近幾年來，發生骨質疏鬆的人群越來越多了，尤其是有不少中年人也會出現骨質疏鬆現象，從而導致給生活工作和健康都帶來很大的影響，對於骨質疏鬆的發生，原因是多方面的，大家要注意瞭解它的病因，以便於預防。

人的骨骼是會隨著年齡的增長而發生變化，如到了中老年人，往往會因為骨骼吸收速度慢慢超過骨骼形成速度，就容易導致骨骼流失，長期如此就容易發生骨質疏鬆現象。所以骨質疏鬆多在老年人當中發生。那麼導致骨質疏鬆人群越來越多的原因有哪些?

工作和生活的壓力大，很多人都有抽煙喝酒的不良習慣，這些都有可能誘發骨質疏鬆，除此之外還有哪些原因導致骨質疏鬆的發病人群在不斷的飆升呢?

營養失衡。鈣磷代謝紊亂是骨質疏鬆的重要原因，其它微量元素和蛋白質等營養素也影響鈣的代謝，不良的生活習慣如飲酒、喝大量咖啡、抽煙等方面同樣影響人體對鈣的吸收，使體內鈣的流失速度加快。

婦女更年期雌激素分泌不足。人工或自然原因絕經的婦女，由於內源性雌性激素分泌不足導致骨代謝失去激素的支持，使破骨和成骨調節遭到破壞。與此同時，雌激素的減少還抑制甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，抑制維生素D對肝和腎的羥化功能，致使多方面骨代謝紊亂。

運動不足。現代研究證實，缺乏運動，尤其是青少年時期缺乏運動，將導致骨密度和骨礦含量的儲備嚴重不足。老年人也應該注意鍛煉身體，儘管不能增加骨密度，但至少可保持已有的骨密度不降低並增加骨礦含量。另外要注意的是，老年人下雪及下雨天，出門要格外小心，路面滑老年人極易摔跤，摔倒後很可能骨折。

身體缺鈣引發骨質疏鬆。出現骨質疏鬆和缺鈣有著一定的關係，但不是說缺鈣就一定會出現骨質疏鬆。之所以會出現骨質疏鬆，是由於體內的雌激素缺乏，導致骨代謝下降所引起的，而且在鈣元素攝入不足的情況下也會引發骨質疏鬆。不健康的生活方式引發骨質疏鬆。一些不健康的生活習慣也有可能導致骨質疏鬆的發生，比如經常性的抽煙，飲酒等，所以大家要改掉不良的生活方式。

腎病引發骨質疏鬆。腎功能衰竭的患者，會導致體內丟失過多的鈣元素和磷元素，從而引發骨質疏鬆症。

二、天天補鈣還缺鈣？這8件事會加速鈣流失

骨質疏鬆的發生不只是因為補鈣少了，日常生活中的一些小事情也會加速鈣的流失，從而催生了骨質疏鬆的發展。

美國《讀者文摘雜誌》中，總結了導致骨質疏鬆的八個壞習慣：久坐不動、愛吃鹹味零食、愛喝碳酸飲料、高蛋白飲食、大幅減重、過度防曬、老年女性大量喝咖啡、長期酗酒。
如果以上壞習慣超過4個，那麼就要注意提高警惕，特別是還伴隨以下症狀出現時：

1、骨折

骨質疏鬆嚴重的情況下，打噴嚏、咳嗽、搬動輕質物品等都可能導致骨折。

2、疼痛

腰背痛是原發性骨質疏鬆最為常見的臨床症狀，疼痛常常沿著人的脊柱向兩側擴散，坐位、仰臥時疼痛減輕，久立就坐、直立時後伸、用力時疼痛加重。

3、駝背

人體椎體的前部主要是松質骨組成，作為身體的支柱，負重大，容易被壓縮至變形，導致脊椎前傾和背曲加劇，形成駝背的姿態。

日本鳥取大學醫學部基礎看護學教授萩野浩，總結出一套骨質疏鬆自測公式：

骨質疏鬆風險程度=（體重kg-年齡）x0.2

判斷依據：

• 結果<-4提示骨質疏鬆風險高；
• 結果在-4~-1區間提示骨質疏鬆中度風險；
• 結果>-1提示骨質疏鬆風險小。

以45公斤的60歲老人為例，骨質疏鬆的風險為（45-60）x0.2=-3，說明他骨質疏鬆的風險偏高。

三、骨質疏鬆怎麼預防？

一是增加鈣的攝入。補鈣首選奶及乳製品，每天飲奶300—500ml，其他含鈣豐富的食物還有蝦皮、芝麻醬、海帶、紫菜、綠葉菜等；補鈣同時還應注意適當曬太陽，補充維生素D，以促進鈣的吸收和骨膠原的合成。

二是充足的蛋白質攝入。中老年人要保證滿足機體的蛋白質營養需要，攝入充足的食物蛋白。雞蛋、瘦肉、牛奶、大豆和魚蝦都為高蛋白食物，應當合理搭配，保證供給。

三是不吸煙和少飲酒。研究表明酒精和煙草中的有害物質及其毒素可致成骨細胞中毒、破壞，使得骨量降低而誘發骨質疏鬆。

四是積極參加適宜運動鍛煉。在成年期，多種類型的運動有助於骨量的維持。而長期缺乏鍛煉的人到了老年，骨量的減少相當迅速，發生嚴重骨質疏鬆甚至自發性骨折的危險遠大於經常運動鍛煉的人們。要從青少年期就養成愛好運動的習慣，到了老年仍要根據身體狀況安排適宜的運動鍛煉項目，每週不少於3天，有助於預防骨質疏鬆，降低嚴重骨質疏鬆症的發生。

隨著生活的提高，越來越多的人開始注重飲食，一些食用價值較高的食物，更會得到人們的青睞。現在早上一杯豆漿或是一杯牛奶成了必需品，牛奶的確能夠起到補鈣的作用，牛奶中的高量蛋白質和一些微量元素，都是非常利於人體的。但是還有很多人天天喝牛奶，還是會患上骨質疏鬆，這是為什麼呢？病因又是什麼呢？

其實引發骨質疏鬆的原因有很多，不僅僅是一杯牛奶能夠解決的。如果長期飲用牛奶還是患上了骨質疏鬆，那就是身體的吸收率較低。

牛奶中的鈣元素也是有限的，一杯牛奶中的鈣含量也只含有幾百毫克的鈣元素，而且這些鈣身體還是無法全部吸收的，一般來說，身體只會吸收其中30％左右。特別是一些擁有乳糖不耐症的人群，就更加無法吸收。

喝進去的鈣並不是全部都補充在了骨骼上，有很大一部分都是融入了血液之中，血液之的鈣元素增多之後，也是無法供給給骨骼的，這時候就算每天都喝牛奶，也未必能夠有效避免骨質疏鬆。

一、為何劉阿姨天天喝“奶”，還會骨質疏鬆？

很多人都跟劉阿姨一樣，認為喝牛奶可以補鈣並預防骨質疏鬆症，但中國老年學會骨質疏鬆專業委員會委員閆爽指出，單靠喝牛奶是不能預防骨質疏鬆的，而且很多不良的飲食和生活習慣還會加速體內鈣質的流失，從而誘發骨質疏鬆。

1、偏食、挑食

偏食或挑食的人，通常比較容易患上骨質疏鬆。因為骨骼健康與蛋白質、維生素A/C/D/K、抗氧化物質、鎂、鋅和鉀等營養成分都有關係。想要補鈣、預防骨質疏鬆，飲食應多樣化。

2、吃得太鹹

體內的鈣和鈉通常會一起隨尿液排出體外，如果鹽吃太多，尿鈉自然就排得多，尿鈣也會隨之排出較多，就可能會導致體內大量的鈣流失掉。
3、吃太多肉

吃太多的肉，不僅會攝入過量的脂肪，還會攝入過量的蛋白質。當膳食中蛋白質過多，就會導致鈣的吸收率降低，同時尿鈣的排洩量也會增加，就可能會引起缺鈣問題。

4、吸菸飲酒

吸菸會影響人體骨峰的形成，造成骨質密度降低，而過量飲酒則會導致肝臟功能受損，進而影響維生素D的代謝，使骨骼的新陳代謝受阻，增加骨質酥鬆的發病風險。
二、身體出現5個症狀，提醒你可能骨質疏鬆了

全國居民骨質疏鬆流行病學調查結果顯示，骨質疏鬆症症已嚴重威脅我國中老年人群的健康。40歲以上人群中，男性的骨質疏鬆症發病率約為5%，而女性則為20.6%。

我國低骨量人群的數量龐大，居民對於骨質疏鬆缺乏認知，骨密度檢測率也較低。因此，平時要多留意身體變化，一旦有以下症狀，就要高度警惕骨質酥鬆症。

腰酸背痛：原發性骨質疏鬆症患者常會感到腰酸背痛，而且疼痛會沿著脊柱向兩側擴散，坐著或仰臥時疼痛會有所緩解，但是直立、後伸、彎腰、咳嗽、久坐、久站以及大便用力時，疼痛會加劇。
身高變矮：正常人的脊柱由24節椎體組成，每節椎體的高度約為2釐米。患上骨質酥鬆症後，椎體會被壓縮，平均每節椎體縮短約2毫米，身高也就變矮3-6釐米。

駝背：脊柱椎體前部主要由松質骨組成的，承受著大部分的身體重力，容易受到壓縮而變形，導致脊椎前傾，加劇背部彎曲，形成駝背。骨質疏鬆症越嚴重，駝背的曲度也會越大。

輕微外傷易骨折：當骨量丟失超過20%時，患者在打噴嚏、咳嗽、彎腰負重等情況下，都可導致脊椎壓縮性骨折。此時，部分患者可能不會有明顯症狀，只是感到腰背有點疼痛。

呼吸受限：骨質疏鬆症導致胸錐或腰椎發生壓縮性骨折時，會造成胸廓畸形、脊椎後彎，導致肺活量和最大換氣量明顯減少，患者就會感到呼吸受限。
三、骨質疏鬆患者，忽視這2點，喝再多牛奶也沒用

骨質疏鬆跟飲食密切相關，吃得不對或陷入補鈣誤區反而會加劇病情。

1、選錯補鈣食物

很多人認為，骨頭湯、蝦皮等食物的補鈣效果好，但其實它們的補鈣效果都較差。骨頭湯的含鈣量大約只有牛奶的5%，而人體對於蝦皮中的鈣的消化吸收率則較低。

真的要補鈣，應該選擇乳製品、豆製品、綠葉菜等。牛奶、優酪乳和乳酪等乳製品的鈣利用率較高，不僅方便食用，還富含乳糖、維生素D等可提升鈣利用率的營養成分；

豆製品中，質地越“結實”，含鈣量就越高，建議補鈣可多吃點石膏豆腐、鹵水豆腐和豆腐乾等；蔬菜越綠，含鈣量就越高，而且蔬菜還含有維生素K和鎂等可促進鈣吸收的成分。
2、3種食物要少吃

有些食物會傷害骨骼健康，要儘量少吃。首先，要少吃肥肉，因為肥肉屬於高脂肪、高蛋白食物，吃多了容易造成肥胖，影響骨骼健康。

其次，要少吃鹹菜，因為含鹽量高，經常吃會導致鈉攝入超標，容易造成鈣的流失，影響骨骼健康。

再者，碳酸飲料要少喝，因為所含的磷酸鹽攝入過量會影響鈣的吸收，也會引起骨礦流失，容易誘發骨質酥鬆。
四、骨質疏鬆“靜悄悄”，做好預防是關鍵
骨質疏鬆的預防，建議中老年人都應該認真的學一學。

檢查骨骼的情況

人隨著年齡的增長，應該定期到醫院做骨骼方面健康的檢查，請專業的醫生評估骨折的風險，尤其是女性進入更年期之後更應該定期做相關的檢查。

改掉一些不良的習慣

如果有吸煙、酗酒這些不良習慣，隨著年齡的增長，最好是戒掉，因為從臨床觀察的情況來看這類人群更容易患上骨質疏鬆，另外如果女性體重偏輕過於苗條的話，也是骨質疏鬆的易患人群。

多進行鍛煉

最好是每週鍛煉3~4次，每次不少於30分鐘鍛煉的項目，不必拘泥於一種，可以多樣化，比如散步，打太極拳，練武術，練瑜伽等。

補腎
醫學認為腎主藏精，招生髓，髓居骨中，骨賴饋以滋養。中醫大多數學者認為.骨質疏鬆症與腎關係密切，經實驗研究表明，補腎中藥可影響骨船生長和恢復。因此中醫治療骨質疏鬆多從補腎著手，此外肝、脾與骨質疏鬆也有若一定的關係，益肝補脾之法用來治療骨質疏鬆的報導也有。有實例，一老中醫自奶歲之後堅持服用六味地黃九，待70歲後泅其骨惋結構及其骨密度，證實其骨況遠遠較其實際年齡年輕。因此，我們不妨將六味地黃九作為日常保健服用成藥，每晚服1—2九即可。另外可選用一些具有補腎、益肝、健脾的中藥，配合日常食物做成藥脯經常食用。

患者到了一定年紀後要進行藥物預防，比如50歲以後的女性可適當服用鈣片和維生素D。男性在60歲可適當補充鈣片和維生素D。如果診斷為骨質疏鬆，則需要使用減少鈣流失和促進骨形成的藥物。

空氣污染是全球健康的重大威脅，已被證明與心血管病、中風、急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺病和肺癌等多種疾病有關，每年約有300萬例死亡與暴露於室外空氣污染有關，室內空氣污染也同樣可以致命。

骨質疏鬆症是老年人常見的慢性疾病，並且由於人口老齡化，預計骨質疏鬆症的患病率會持續增加。骨質疏鬆症增加了發生骨質疏鬆性骨折、老年死亡率的風險，並降低了老年生活品質。骨質疏鬆症以骨量降低和骨組織的微結構破壞為特徵，累積因素最終影響骨骼健康。

通常我們認為，空氣污染引發呼吸系統疾病，衰老導致骨質疏鬆，很少有研究調查空氣污染與骨骼健康之間的關係，而近日在《Jama Network Open》雜誌上發表的一項研究顯示，空氣污染也有可能引發骨質疏鬆症。

本研究旨在利用國家資料庫確定長期暴露於空氣污染物和新診斷骨質疏鬆症之間的關係。

這項全國性回顧性佇列研究納入237，149名年齡≥40的成年人，在2003年1月1日至2015年12月31日之間，這些成年人沒有在基線上診斷出骨質疏鬆症，新診斷和治療骨質疏鬆患者52，601例(22.2%)。男性為5.6%，女性為37.6%。與非骨質疏鬆患者相比，骨質疏鬆患者組年齡更大，女性比例更高，城市化程度更低，並存病更多。然而，根據骨質疏鬆症的診斷，收入水準沒有顯著差異。

根據空氣污染物水準新診斷的骨質疏鬆症患者每10萬人年的發病率、HR和95% CI。較高濃度的PM10與骨質疏鬆症的發病率增加相關(p = 0.021)，但結果不是劑量依賴性的。暴露於NO2和SO2的骨質疏鬆的HRs (95% CI)增加，但未觀察到顯著差異。沒有發現暴露於一氧化碳或PM2.5與骨質疏鬆症之間的關聯。

在調整了年齡、性別、收入水準、城市化、共病和氣象資料後，cox比例風險模型獲得了HRs和95%置信區間(CI)。根據性別、年齡(65歲)和城市化程度，顯示了PM10與新診斷的骨質疏鬆症之間的關係。我們發現，骨質疏鬆症與 PM10 的四分位數之間，在女性受試者(調整後HR[Q4]： 1.065， 95%置信區間：1.03 – 1.129)、老年人65歲(調整後HR [Q2]：1.040， 95% CI： 1.010-1.072)和低城市化水準(調整後HR [Q4]： 1.052， 95% CI： 1.019-1.087)，有關聯。交互P值分別為性別(p = 0.007)、年齡(65歲，p = 0.015)和城市化(p<0.001)。

這項全國性的、回顧性的、基於人口的韓國佇列研究發現長期接觸 PM10與骨質疏鬆症的發病率呈正相關。值得注意的是，我們確認與PM10影響相關的新確診骨質疏鬆症患者中，女性、受試者 < 65歲以及居住在非大都市地區（低城市化）的患者更為明顯。這項研究證實，接觸空氣污染物可能是一般人群骨質疏鬆症的一個獨立危險因素。

總的來說。本研究在韓國年齡≥40歲的成年人中發現了長期暴露於PM10與新診斷的骨質疏鬆病之間的關聯。PM10暴露與骨質疏鬆症發病率之間的關係根據參與者的特徵而不同。然而PM2.5、NO2、CO和SO2不影響骨質疏鬆症發病率。減少空氣污染暴露可以改善骨骼健康。

如何預防骨質疏鬆

要想預防骨質疏鬆，必須達到3個關鍵的目標：通過膳食攝入足夠的鈣；保證機體從膳食或通過陽光獲得足量的維生素D；每天規律地進行鍛煉。

雖然老年人骨骼會退化，易發生骨質疏鬆症，但是，如果積極來採取預防措施，就可以延緩這一退化過程，從而延緩和減輕骨質疏鬆症的發生。基本的預防措施包括：

1) 常吃奶類、豆類及其製品，這些食物中含鈣量較高。

2) 適量運動 運動可以增加身體的平衡能力，減少摔跤幾率和骨折發生率。

3) 曬太陽 多曬太陽可以增加體內的維生素D儲存，維生素D有助於鈣在腸道的吸收。