每年4月最後一周(4月24~30日)是特殊的日子——“世界免疫周”,其目的是促進接種疫苗以保護各年齡人群免患疾病。今年“世界免疫周”的主題是“疫苗使我們更緊密”。
接種疫苗是預防控制傳染病最具成本效果的手段之一,挽救了成千上萬人的生命。疫苗就像一座説明機體抵抗病毒侵襲的免疫長城。每多一人接種,就多一份健康保護。
儘管世界堅定地關注COVID-19疫苗的療效、不良事件、許可和推廣,但大流行期間常規免疫接種受到的破壞和障礙卻很少得到關注。世界免疫周(4月24日至30日)為我們提供了一個機會,來反思疫苗可預防疾病的免疫工作現狀,COVID-19大流行如何影響進展,以及哪些經驗教訓可以加快通過免疫預防疾病的努力。
2030年免疫議程(IA2030)將於4月26日正式啟動。該議程提供了繼《全球疫苗行動計畫(2011-20年)》之後,未來十年疫苗的新的全球願景和戰略。在大流行開始之前,2010年至2019年期間,疫苗覆蓋率方面的進展已經停滯。例如,根據世衛組織和聯合國兒童基金會的資料,全球第一劑麻疹疫苗的免疫接種率保持在84-85%。《全球疫苗行動計畫》對於將合作夥伴聚集在一起並擴大疫苗覆蓋範圍,包括輪狀病毒和乙型肝炎等較新的疫苗至關重要。
世衛組織評價的結論是,該組織在解決不平等問題方面沒有取得進展,而且作為一種自上而下的方法,在影響國家行動方面只取得了部分成功。
IA2030提出了一個非常雄心勃勃的計畫,考慮到吸取的教訓,並希望COVID-19預防提供了一個鮮明的提醒,讓人們認識到疫苗的重要性和力量。該議程是在各國合作下制定的,它更加強調一種適合本國國情並納入初級保健服務的辦法,特別是優先考慮尚未覆蓋的人口。所有年齡層的免疫接種應該是這種國家計畫的一部分,並將根據人口統計資料在國家戰略上有所不同。該議程旨在適應諸如移徙增加、內亂、氣候變化或未來大流行病等所帶來的變化情況,但尚未確定如何實現這種復原力的具體情況。2030年IA2030提出的四大原則是:以人為本、國家主導、夥伴關係為基礎、資料指導。
沒有人會反對該議程的目標。值得稱讚的是,以前的缺點得到了考慮,加強衛生系統,特別是初級保健一級的衛生系統,被認為是可持續進展的關鍵。然而,成功的關鍵將是如何執行國家計畫和確保持續提供資金。COVID-19大流行嚴重擾亂了常規免疫接種,大大增加了這項任務的難度。由於旅行限制、分配稀少的衛生工作者進行COVID-19護理、個人防護設備短缺以及供應鏈中斷,許多國家將不得不提供追趕服務,並在放鬆封鎖時面臨疫苗可預防疾病嚴重爆發的風險。
調查資料收集的中斷將意味著資料缺口將使識別最需要幫助的人變得更加困難。COVID-19進一步加劇了不平等和貧困,並導致許多國家從城市向農村地區大規模移民,使跟蹤需要接種疫苗的人變得困難。但COVID-19也促進了疫苗開發和大規模疫苗接種工作的新方法,這些新方法可以在國家常規免疫計畫和疫苗開發中得到更廣泛的推進。例如,一些高收入國家為保護自己或無法旅行的個人提供的家庭式COVID-19疫苗接種,可能會惠及那些沒有接種的人。
可以使用短期疫苗接種中心,並提供以學校或工作為基礎的疫苗接種。應廣泛開展電子免疫登記,以促進資料收集和查明差距,並注意資料保護和安全。加速疫苗的開發、試驗測試和許可後強有力的監測應成為新的規範。用於COVID-19疫苗的技術,如mRNA的使用,可能適用於其他疾病。已開始對基於mRNA和載體的愛滋病毒疫苗進行早期研究。通過接種疫苗取得了很大成就,挽救了許多生命,預防了許多殘疾。科學為我們帶來了許多疾病的選擇,未來將有更多的可能性。
迫切需要一個新的免疫時代,《國際免疫公約2030》制定了一個非常好的框架。
新冠肺炎疫情從出現流行到今天,也就不過一年多的時間,對全世界已經造成了不可挽回的損失,科學家也前所未有地投入疫情的防控中,其中疫苗研發是不可或缺的組成部分,可以說是史無前例。新冠疫苗的研發創造了歷史上研發疫苗的記錄,在1年時間內,已經走完了疫苗從研發到上市的全過程。
現在全球範圍內急需儘快建立免疫屏障,否則因為逃避疫苗保護的變異株有可能會獲得迅速進化,全球的重啟可能會再次延後